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【眼科医監修】目の中に入れるコンタクト!? レーシックに代わる選択肢『ICL』手術とは?

【眼科医監修】目の中に入れるコンタクト!? レーシックに代わる選択肢『ICL』手術とは?

日進月歩で進化を続ける視力矯正手術。レーザーで角膜を削る『レーシック』や『PRK手術』といった視力矯正のための手術にはいくつか種類がありますが、ドライアイを引き起こすなど、合併症の危険性を問われることも少なくありません。

そこで、より安全性を高めたといわれる新しい手術が登場したのです。今回は『ICL』手術と呼ばれる、最新の手術の詳細をご紹介します。

瞳の中に直接コンタクトレンズを挿入!?

ICLとは「Implantable Collamer Lens」の略称。ICL手術は『有水晶体眼内レンズ挿入術(フェイキックIOL)』と呼ばれる屈折矯正手術の一種で、HEMA(水酸化エチルメタクリレート)と、コラーゲンを含む“コラマー”という特殊な素材でできた眼内レンズ(ICL)を目の中にインプラントすることで行われます。


出典:Wikipedia – Implantable collamer lens

レンズの素材となるコラマーは、ソフトコンタクトレンズのように非常に軟質で、極めて生体融合性の高い素材だといわれています。

また、コラマー自体がマイナスの電荷を帯びており、タンパク質や細胞などの粒子を寄せ付けません。そのため、眼球内部に挿入しても炎症が起こりにくく、眼内で長期間にわたって透明性を維持できるのです。

長期にわたってメンテナンスの必要がないことから“永久コンタクトレンズ”と呼ばれることもあります。


出典:CLINICA VIRGEN DE LUJAN−CIRUGÍA REFRACTIVA ICL−Lentes ICL

手術では、虹彩と水晶体の間にある「後房」と呼ばれる部分にレンズを固定します。黒目と白目の境界に約3mmの創口を切開し、そこから小さく折りたたんだICLを挿入するというのが手術の工程です。

ICLは、眼内の水晶体を温存したままレンズを挿入するスタイルで行われるため、白内障治療で使用される眼内レンズのように、水晶体を除去する必要がありません。もし術後に問題が生じた場合でも、レンズを抜去して元の状態に戻すことができるという特徴があります。

ICL手術に危険性はないの?

目の中にレンズを埋め込むなんて聞くと「ちょっと怖いな」と思う人もいると思います。もちろん100%安全な手術などは存在せず、まれに水晶体とレンズの干渉により白内障を引き起こす危険性があるようです。

また、手術器具やレンズを眼の中に直接挿入する手術であるため、細菌による感染には特に注意が必要となります。その点、角膜表面への施術となるレーシックやPRK手術は、細菌に感染しても比較的対処が容易といえます。

しかしICLの場合でも、レンズの不具合などの物理的な対処については、先述のようにレンズを取り出して術前の状態に戻すことが可能です。こうしたICLの持つ“可逆性”は、大きな強みといえるでしょう。

いずれの場合も、専門医の正しい指導のもとに最適な治療法を選択することが重要となります。

ICLのメリットとデメリット

レーシックやPRK手術などのエキシマレーザーを使って角膜を削る矯正手術は、角膜の強度を保持するために、矯正できる近視の度数に限界がありました。

しかし、ICL手術はレンズの度数のレンジが広いため、レーザー手術では適応外とされる強度近視や乱視の患者でも使用することができます。

また、レーザー手術でしばしば引き起こされるドライアイなどの合併症や『グレア』や『ハロー』と呼ばれる、光に対する過敏性が引き起こされることもありません。

さらに、レーシックの場合は術後数年で視力が近視状態に戻る傾向が報告されていますが、ICLでは長期におよぶ安定した視力を維持できます。

そしてICLのレンズには紫外線をカットする紫外線吸着剤が含まれており、UVによる目へのダメージを軽減する効果も期待できるのです。

ICLが厚生労働省に認可されたのは2010年2月。比較的近年ですが、ヨーロッパでは1997年にCEマーク(基準適合マーク)を取得したほか、2005年にはFDA(アメリカ食品医薬品局)での認可を取得し、すでに60カ国を越える薬事承認を得ています。

こうした背景を受けて、近年ではICLの使用実績は急速な伸びを見せているのです。しかし、近視や乱視は病気とは見なされず、保険の効かない自費診療となってしまいます。

手術が高額となるため、人によっては、これが一番のデメリットになる場合もあるかもしれません。

【眼科医】川原先生からのコメント
レーシックとICL手術の大きな違いは元に戻せるかどうかです。レーシックで一度削ってしまった角膜は元に戻ることはありません。近視の戻り、視力安定の早さ、コントラスト、ドライアイの有無などICL手術の方が全体的に優位ですが、現時点での唯一のデメリットは本文にあるように価格です。
私はレーシック手術もICL手術も執刀経験がありますが、ICL手術の方が術後の状態は安定している印象です。私のクリニックでも月に数名ICL手術を行っていますが、成績はすこぶる良いです。

 
【参考】
インプラントで視力矯正 – ICL(アイシーエル)情報サイト
http://www.icl-info.com/recommend/
兵庫、神戸(西宮・伊丹・尼崎・芦屋・ 宝塚)大阪(梅田・豊中)から通院可能な遠谷眼科 – 有水晶体眼内レンズICLによる視力矯正
http://www.entani.com/kinshi/icl.html
草加の眼科 アイケアクリニック -屈折矯正手術(ICL)
http://www.eye-care-clinic.jp/operation-icl.html
慶應義塾大学医学部 眼科学教室
http://ophthal.med.keio.ac.jp/lasik/phakiciol.html

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ライターキネコ

『目ディア』をはじめ医療系コラムなどでの執筆、キュレーションサイト、エンタメ系メディアを中心に活動しているフリーライターです。得意分野は映画やアート、歴史、科学系のコラムなどさまざま。“広く浅くもなく”をモットーに、インターネットという名のヴンダーカンマーを旅しています。

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医学博士、川原眼科院長川原 周平先生

モットーは「常に最新、最良の眼科医療をアップデートし提供し続けること」。毎朝、コーヒー豆を挽いてじっくり抽出して飲むのが日課。

みんなに質問!目のこと教えて☆
Q1 / 6

(年齢とともに) 最近、目が疲れやすくなったり、本や新聞を読みにくいなど目のかすみを感じることはありますか?

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Q2 / 6

年齢による目の変化を感じるのはどのような時ですか?(複数回答可)

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Q3 / 6

年齢とともに、細胞活性力が衰え、涙の分泌量が低下したり、ピント調節筋が凝り固まって機能しなくなることをご存知でしたか?

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Q4 / 6

年齢による目の機能の衰えからくる疲れやかすみ(目やにの多い時など)には、目の代謝をアップすることが大切なのをご存知でしたか?

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Q5 / 6

「Vアクティブ」は目(角膜)の代謝を促進し、年齢で衰える瞳の回復力を高めることをご存知でしたか?

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Q6 / 6

老眼が始まっていると感じていますか?

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結果
Q1

(年齢とともに) 最近、目が疲れやすくなったり、本や新聞を読みにくいなど目のかすみを感じることはありますか?

  • はい
    91%
  • いいえ
    9%
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Q2

年齢による目の変化を感じるのはどのような時ですか?(複数回答可)

  • 本や新聞などの文字が読みにくくなった
    24%
  • 景色がぼやけるようになった
    13%
  • 目がすぐ疲れたり、常に疲れていて、なかなか回復しない
    22%
  • 夕方になると、目が乾いてしょぼしょぼする
    15%
  • PCやスマホの文字が読みづらい
    20%
  • 色が微妙に違って見えたり、鮮やかに見えない
    5%
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Q3

年齢とともに、細胞活性力が衰え、涙の分泌量が低下したり、ピント調節筋が凝り固まって機能しなくなることをご存知でしたか?

  • はい
    66%
  • いいえ
    34%
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Q4

年齢による目の機能の衰えからくる疲れやかすみ(目やにの多い時など)には、目の代謝をアップすることが大切なのをご存知でしたか?

  • はい
    42%
  • いいえ
    58%
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Q5

「Vアクティブ」は目(角膜)の代謝を促進し、年齢で衰える瞳の回復力を高めることをご存知でしたか?

  • はい
    12%
  • いいえ
    88%
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Q6

老眼が始まっていると感じていますか?

  • はい
    72%
  • いいえ
    28%
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