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目の病気

甘くみていると視力に影響も!?結膜炎の種類と原因まとめ

甘くみていると視力に影響も!?結膜炎の種類と原因まとめ

夏に流行することの多い「はやり目」や花粉の時期のアレルギー性結膜炎などについては、『目ディア』でもご紹介してきました。

夏を過ぎてもご用心! 気の緩む季節こそ注意したい「はやり目」
カビやダニで【アレルギー性結膜炎】に!今やるべき梅雨時期の対策方法とは?

しかし結膜炎にはほかにもいろいろな種類があり、季節を問わず、誰でもかかる可能性があります。今回は、結膜炎のさまざまな原因や治療方法をまとめました。

【感染する結膜炎】ウイルス性結膜炎

ウイルス性結膜炎は、細菌よりもさらに小さな微生物=ウイルスによって起こる結膜炎で、次の4種類があります。ウイルスは温かいところで活発になるので、夏場によく流行します。

流行性角結膜炎

昔から「はやり目」と呼ばれるもので、感染力が強い結膜炎です。アデノウイルス(8型、19型など)が原因で、感染してから1週間前後の潜伏期間を経て発症します。

目ヤニや充血、腫れ、痛みなどの強い症状がありますが、通常は発症後1週間をピークに、10日ぐらいで軽くなります。

炎症が強い場合は、角膜(黒目)の表面に点状の小さな濁りが残ることがあります。これはやがて消えてなくなりますが、数カ月かかることもあり、眼科での適切な治療が必要です。

咽頭(いんとう)結膜熱

結膜炎_02
PHOTO BY kellyv

夏場にプールなどで子どもに感染することが多いので、俗に「プール熱」と呼ばれる結膜炎です。アデノウイルス(3型、4型、7型など)によって起こります。

目の症状は流行性角結膜炎より軽いですが、39度前後の発熱やのどの痛み、下痢など、かぜのような症状があります。通常、発熱から10日前後で症状はおさまります。

急性出血性結膜炎

潜伏期間が約1日と短く、白目が真っ赤になる「結膜下出血」を起こすのが特徴です。エンテロウイルスやコクサッキーウイルスなどによって起こります。

白目の充血、目ヤニ、ゴロゴロ感などの症状がありますが、通常は1週間ほどでおさまってきます。

ヘルペス性結膜炎

単純ヘルペスウイルスによる結膜炎で、子どもが初めてヘルペスウイルスに感染したときに多く発症します。症状からはアデノウイルスによる結膜炎と区別できませんが、片目のみの発症が多いことが特徴です。

目のまわりの皮膚に小さな水疱が出ることもあり、その場合はヘルペスに対する軟膏薬によって治療します。

いずれの場合も、ウイルスに対する特効薬はまだありません。通常は、炎症を抑える点眼薬や細菌の2次感染を防ぐ抗生物質の点眼薬を使用し、体内に抗体ができるのを待ちます。

【感染する結膜炎】細菌性結膜炎

細菌性結膜炎

ウイルス性以外にも感染するものとして、細菌感染による結膜炎があります。原因となる細菌にはさまざまな種類があり、目の充血や目ヤニが主な症状です。

ウイルス性結膜炎と違って抗生物質が有効なので、点眼薬を使えば短期間で治ります。

クラミジア結膜炎

細菌のなかでも特にクラミジアトラコマティスの感染によるものが「クラミジア結膜炎」です。封入体(ふうにゅうたい)性結膜炎ともいいます。

大人の場合、ほとんどが性交渉による感染です。片側だけに症状が出ることが多く、耳の前のリンパ節の痛みや腫れ、うみを含む黄色い目ヤニなどが主な症状です。

悪化すると、目の充血、まぶたの腫れ、下まぶたの結膜に大きなブツブツができる、光をまぶしく感じるなどの症状が出ます。生殖器に性感染症の症状を併発することも多く、通常1~3週間で症状はおさまります。

新生児の場合は、母体の産道からの感染が原因です。症状は大人とほぼ同様ですが、肺やのどにも感染して肺炎などを引き起こすおそれがあります。

いずれも抗生物質の点眼や服用で治療できますが、細菌を完全に除去するには長期の治療が必要です。

結膜炎の感染を予防するための5つのポイント

結膜炎_03

結膜炎をうつさないためには、次のような点に注意しましょう。

(1)目をこすったりさわったりしない

結膜炎の目に触れた手でものをさわると、感染が広がってしまいます。

(2)手を石けんでよく洗う

石けんを使い、流水でこまめに手を洗ってください。使用後は蛇口に熱湯をかけましょう。

(3)タオルはNG。ペーパータオルやティッシュを使う

湿ったタオルはウイルスや細菌の温床。ペーパータオルなどを使い捨ててください。

(4)お風呂は最後に入り、浴槽のお湯は毎回かえる

症状が軽くなればお風呂に入れますが、必ず最後に入り、お湯は毎回かえてください。

(5)洗濯は分けて、しっかりと日光に当てる

衣類や枕カバーなどはほかの家族と別に洗濯し、日光に当てしっかり乾燥させてください。

【感染しない結膜炎】アレルギー性結膜炎

結膜炎_04
出典:Medscape

アレルギー性結膜炎は、感染しない結膜炎です。花粉、カビ、ダニ、ペットの毛、ハウスダスト、特定の食べ物などが原因(アレルゲン)となり、体内で異物を排除しようと過剰な免疫反応が起こることで発生します。

主な症状は、目の充血、目ヤニ、まぶたの腫れ、目のかゆみ、涙目などで、鼻のアレルギーを併発することも多いです。

治療には、アレルギーを抑える点眼薬や、炎症を抑えるステロイド系の点眼薬を使用します。アレルゲンをなるべく避けることも大切です。

また、アレルギー性結膜炎のうち、特に春から夏にかけて悪化しやすいものを「春季カタル」といいます。

甘くみていると怖い!結膜炎の「合併症」

結膜炎だけで失明に至ることはほとんどありません。しかし、次のような合併症が起こると、視力に影響が残ることもあるので注意が必要です。

混合感染

結膜炎になったために結膜の感染防御機能が働かず、新たな細菌に感染してしまうケースです。

角膜混濁

角膜の表層は結膜と似ている性質のため、結膜炎が悪化すると混濁を起こすことがあります。これにより視力障がいが残るケースもあります。

ドライアイ

結膜の炎症が強く、治ったあとも涙の分泌が減ってしまい、ドライアイになるケースがあります。

結膜炎が、こうした合併症にまで至ると大変です!

「ただの充血だろう」と甘くみないで、早めに治療することが大切ですね。

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【参考】
結膜炎 – 目と健康シリーズ
http://www.skk-health.net/me/17/
日本眼科学会:目の病気 ウイルス性結膜炎
http://www.nichigan.or.jp/public/disease/ketsumaku_virus.jsp
結膜炎|Wikipedia
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%B5%90%E8%86%9C%E7%82%8E

文/本間佳苗
目ディア

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目の病気

これだけは知っておきたい! 正しい眼科の選び方

これだけは知っておきたい! 正しい眼科の選び方

現在、日本には8000件以上の眼科があるといわれています。この膨大な眼科の中から、自分に合った眼科を選ぶにはどうしたらいいのでしょうか? 今回は“良い眼科”を見分けるコツをお届けします。

眼科選びに迷ったら…… 『眼科専門医』のいる眼科を選ぼう

さて、“良い眼科”とはどのような眼科でしょうか? 「腕のいい医師がいる眼科」と答える方もいれば、「じっくり診てくれる眼科」という方や、「待ち時間が短い眼科」、「夜遅くまで診てくれる眼科」と答える方もいらっしゃるでしょう。このように、医療の良し悪しの判断基準は人によって大きく異なります。
そうなると、一体どこに基準をおいて眼科を選べばいいのでしょうか?

まず、眼科選びの目安のひとつに、医師が『眼科専門医』かどうか? というポイントがあります。
眼科専門医とは、日本眼科学会が制定した「学会会員」であり、「5年以上の臨床研修経験か、厚生労働省の定める卒後臨床研究修了後に規定施設で6年以上の臨床経験を持つ医師」、「専門医認定試験に合格」という高いハードルをクリアした医師にだけ与えられる資格です。

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この『眼科専門医』の資格を持ち続けるには、5年ごとに資格更新に必要な教育を受け、単位を取得する必要があります。
眼科専門医の資格を持っている=100%信頼をおける名医とは限りませんが、長期的な臨床経験を持ちながら常に新しい知識を取り入れているという点では、安心して診てもらえるのではないでしょうか。
眼科専門医は、日本眼科学会ホームページから都道府県別に検索することができます。「あそこの先生は眼科専門医?」と気になったら、調べてみましょう。

日本眼科学会:専門医一覧

良い眼科かどうかを見極める 診療時の3大チェックポイント

目は「露出した臓器」といわれるほど、非常にデリケートな器官です。
不調のたびにとりあえず見つけた眼科に駆け込むのではなく、日頃から何でも相談できるホームドクターを見つけておくことが大切です。

ここでは良い眼科かどうかを見極める、診療時のチェックポイントをご紹介します。

~眼科選びのチェックポイント~

【その1 眼科専門医、または管理医師が中心となって診療をおこなっている】

管理医師とは医療施設の管理をおこなう医師であり、院長や所長が主に担当しています。専門医や管理医師でない医師が交代制で診察をおこなっているような眼科は、かかりつけ医としてはあまり好ましくありません。

【その2 治療内容を十分に説明してくれる】

「治療内容をきちんと話してくれない」、「簡単な説明のみですぐに薬を出す」……。こうした眼科は信用するのが難しいもの。目のトラブルを見逃す可能性も高いため、おすすめできません。

【その3 目の検診を定期的におこなってくれる】

「今の症状が落ち着いたら、来週は定期検診をしましょう」といった具合に、治療後のフォローは眼科医の責務です。逆に、何度通っても検診をすすめてこない眼科は避けた方がいいでしょう。

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より良い治療を受けるために! 受診時に伝えたい5つのポイント

良い眼科にめぐり合えたら、医師を信頼して、よりよい関係を築くことが病気を治す近道です。
とはいえ、医師も人間ですから、わずかな病状を見落とす可能性はあります。そんなトラブルを避けるためにも、受診時には以下の5点をきちんと伝えましょう。

  • 【1】目の痛み、かゆみ、充血など、具体的な症状
  • 【2】症状が始まった時期、どのくらい症状が持続しているのか
  • 【3】主に症状が起こるときの状態(朝起きたとき、疲れたときなど)
  • 【4】目以外に、気になる症状(頭痛、立ちくらみなど)
  • 【5】現在治療中の病気、薬の服用歴

また、すでに他の病気で総合病院に通っている場合は、院内の眼科に診てもらうのもひとつの手です。カルテを共有できますから、治療方針がより明確になります。

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良い眼科の見分け方、いかがでしたでしょうか?
どんなささいな症状でも気軽に相談できるかかりつけ医を、ぜひ見つけてください。

▼眼科医に関する記事なら、コチラもオススメ!
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文/深山由佳理
目ディア

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