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子どもが『不同視』と診断されたら?進行抑制のための基礎知識

子どもが『不同視』と診断されたら?進行抑制のための基礎知識

出典:hellawella『Improving the vision of children with amblyopia』

『不同視』とは、左右の視力に大きく開きがある状態を指し、俗に“ガチャ目”とも呼ばれています。

現代の子どもに広がっている症状として、以前、『目ディア』<近年、子どもたちにも急増中!?左右に視力差がある『不同視』とは?>でもお伝えした通り、不同視になると視力の弱いほうの目が『弱視』になったり、モノを立体的に見る力が育ちにくくなったりしてしまいます。さらに、左右の見え方が違うことからピント調節のバランスが取れず、眼精疲労を起こしやすくなるといった症状も……。

このように見え方に影響を及ぼす不同視ですが、今回はその原因をおさらいすると共に、どうすれば進行を抑制することができるのかに迫ります!

左右の視力に大きく差がある『不同視』!その定義とは?

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出典:6d Vision Optometrists『Eye Examination』

左右の目の視力に大きく開きのある『不同視』ですが、医学的には、左右の目における屈折度数の差が2D以上ある状態を指します。しかし「屈折度数」と聞いても、あまりピンと来ないかも知れません。

そもそも私たちは“見る”ための情報を光として取り入れ、この光が「網膜」にまで届いて初めて、像として結ばれます。「屈折」は光の情報を網膜まで届けるために必要な働きの1つで、この機能の働きを数値化したのが「屈折度数」です。

メガネやコンタクトレンズを作る際にも必要となり、眼科やメガネ屋さんでは「オートフラクトメーター」という機械で計られます。視力と合わせ、“正常に見る力”を計るのに欠かせない数値と言えるでしょう。

あなたのお子さんは大丈夫?「姿勢の悪さ」が『不同視』の原因に

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出典:Bountiful Breathing『Is Your Child A Mouth Breather? Part 1 – Physical Effects』

では、『不同視』はどうして引き起こされるのでしょうか?大きな原因は「モノを見る姿勢」にあると考えられています。

例えば寝転がってテレビを見ていたり、ひじをついて本を読んだりしていると、少なからず、対象物に斜めから視線を送ることとなります。真正面からであれば右目・左目の2つが同じ距離感で対象物を捉えますが、斜めからでは対象物までの距離に差が生じてしまうのです。

このような状況でもモノをはっきりと見ようと、左右の目が各々働くことから少しずつ視力に差が出てきます。そして、ある程度差が出てくると、今度は「こちらの目では見えづらいから、よく見えるほうの目で見よう!」という指令が働き、さらに視力の開きが大きくなるという悪循環を生み出してしまうのです。

悪循環に陥らないためにも!「3歳児眼科検診」で早めの気づきを

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出典:Katzen Eye Group『When should my child have his/her first eye exam?』

前述したように、たとえ片方の目が見えづらくても、もう片方の目が見え方を補ってしまうため、気づきにくいのが『不同視』の厄介なところです。

早期に気づくには子どもの訴えがなくとも、定期的に眼科検診を受けることが大切です。

見るための機能は生後1か月半くらいから急速に発達を始め、徐々に発達のスピードをゆるめながら6~8歳頃までに完成します。そのため、ある程度、発達が著しい段階にある「3歳児眼科検診」が重要と言われています。

当然、発見が早ければ早いほど、治療の効果も高いようです。

「姿勢を正す」ことの他にも!『不同視』の進行を抑制するには

不同視_05

では、こうした検診で『不同視』や、その傾向にあると診断された場合、どうすれば進行を抑制することができるのかご紹介していきましょう!

1.テレビ鑑賞や読書時の姿勢だけでなく「鉛筆の持ち方」も見直す

最近の子どもに多く見られるのが、「芯の近くを握るように持ち、鉛筆を垂直に立てて書く」姿です。しかしこれでは鉛筆が視界をさえぎり、用紙を斜めから覗き込むようにして字を書くこととなります。

前述した通り、斜めから視線を送ることは不同視を進行させる恐れがあるため、削りしろの少し上を持ち、鉛筆を斜めにかまえる癖をつけましょう。

2.子どもだっておしゃれしたい!けれど髪型も見直したいチェック点

子どものおしゃれも多様化する昨今、ヘアスタイルにこだわりのあるお子さんもいるかと思います。しかし、前髪が長く、とりわけ片目にかかっている場合は、注意が必要です。

片目にかかった髪の毛が視界をさえぎり、そちらの目だけ視力が低下する可能性があるからです。

3.早めの治療がモノを言う!生活の見直しとともに眼科の受診も

日常習慣の見直しも大切ですが、やはり専門家の指示を仰ぐことが大切です。

眼科では、メガネによって視力を矯正しながら、視力のいいほうの目にアイパッチをかぶせ、視力が悪いほうの目の働きを促す「遮閉法」や、視力が悪いほうの目を補うために働いて疲れてしまったもう片方の目の筋肉を弛緩させる「調節麻痺剤」を使用した治療などを受けることができます。

こうした、専門家の管理下だからこそできる治療を受け、しっかり治しましょう。

不同視は見え方に影響を及ぼすほか、頭痛や肩こり、疲れやすさの原因になるとも言われています。繰り返しになりますが、お子さん自身では気付きにくい症状のため、眼科検診を欠かさないなどして未然に防ぐことが大切です。

▼「子どもの目の健康」については、コチラの記事もオススメ!
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【参考】
新宿東口眼科医院『眼の病気について|不同視』
http://www.shec.jp/syozyo89.html
視力回復のアイポータル『屈折度数と視力の関係』
http://eyeportal.jp/05reason/dptr-eyesight.html
医学・健康情報のケータイ家庭の医学SP『左右の視力差が出やすい子どもの行動って』
http://sp.kateinoigaku.ne.jp/kiji/70086/
平和眼科『コラム – 不同視弱視』
http://heiwaganka.com/column/fudoushijakushi.html
美咲町立旭小学校『平成24年10月 保健だより』
http://www.cyerry.net/~es-asahi/hoken/hokendayori.pdf
レイ眼科クリニック『斜視手術|斜視とは』
http://www.ocular.net/ray/shashi.html
よだ眼科クリニック『弱視とは?』
http://www.yoda-clinic.com/eye/contents/syoniganka/jakushi.html
東京視力回復センター『不同視とは』
http://www.tskc.net/eye-04.htm

文/大谷享子
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勉強やテレビ、ゲームで疲れたお子さまの目に『Vロートジュニア』
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“C”だけじゃなかった!?
世界の『視力検査表』にまつわるトリビア

“C”だけじゃなかった!?<br /> 世界の『視力検査表』にまつわるトリビア

なにかと目を酷使してしまいがちな現代人。メガネやコンタクトレンズなど視力補正器具のお世話になっている人も多いかと思いますが、視力検査の時に誰もが目にするのが、大きさと方向の異なる“C”が描かれた視力検査表です。
実はこの“C”マーク、正式な名称を『ランドルト環』といい、国際眼科学会で標準指標として採用されている由緒正しいデザインなのです。

でもこの視力表、世界ではちょっと事情が異なるみたいです。

1. Cの切れ目はどちらを向いていますか?

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出典:Amazon – 視力表 山地式 3m

視力検査の時には、いつも聞かれるこの言葉。きっと誰もが、黒いスプーンのような器具で片目を押さえて検査を受けた経験があるはず。

この黒いスプーンのような器具、正式な名称を『遮眼子(しゃがんし)』 というのですが、遮眼子を用いた検査方法は万国共通。しかし国際基準としてのランドルト環を用いた検査表には、日本独自のバリエーションもあるようなのです。

ランドルト環と平仮名を組み合わせた『大島式』や、平仮名と数字を組み合わせた『中村式』。“双魚指標”と呼ばれる魚2匹のシルエットが平行に並んだ『山地式』など、日本独自の視力表もさまざま。このように各国ごとに異なる文字や記号を使用した視力検査表のことを、『万国式試視力表』と呼ぶそうです。

ランドルト環と双魚指標、平仮名を組み合わせたものなど、日本独特の視力表は海外から見ると奇抜なデザインに映るかもしれませんね。

2. 国際指標だけど世界標準じゃない?

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出典:Snellen chart – Wikipedia

ランドルト環が国際的な標準指標として採用されたのは1909年といいますから、明治42年のこと。スイスの眼科医エドマンド・ランドルト氏によって開発されたランドルト環は、イタリアの国際眼科学会で全世界共通の標準指標として採用され、今では『国際標準ランドルト氏環』と呼ばれています。
ところが世界を見渡すと、ランドルト環を採用していない国も多く存在しています。

3. ランドルト環、実は少数派?

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出典:Tumbling E Eye Chart

既述のとおり、国際的な標準指標として採用されているランドルト環。しかし、必ずしも全世界共通で使用されているわけではありません。
例えば中国で視力検査表として広く用いられているのは、ランドルト環ではなくて“E”を用いた『Eチャート』と呼ばれるもの。
古典的なラテンアルファベットを基礎とした視力表で、中国のように母国語としてアルファベットを用いない国でも多く採用されているようです。

ちなみに欧米で広く用いられているのは、複数のアルファベットを用いた『スネレン指標』と呼ばれるもの。1862年にオランダの眼科医ハーマン・スネレンによって考案されたスネレン指標は、現在も多くの国で使用されています。

4. 世界の視力検査表

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出典:C.R.Williams Opticians Blog – New Year Resolution for Your Eyes

左から『Eチャート』、『ランドルト環』、『スネレン指標』です。
日本人にとって、一番見慣れているのはもちろんランドルト環ですが、ひと口に視力を測る指標といってもさまざまのバリエーションがあるのですね。

ちなみにランドルト環の形には規定があり、円の直径と円弧の幅、開いている幅の比率は5:1:1に定められているのだとか。また、かつて広く用いられていた、斜めの方向に切れ目の入ったランドルト環は、被験者が答えにくいという理由から姿を消し、現在では上下左右の角度のみが使用されるようになったそうですよ。

▼その他「視力検査」にまつわる関連記事はこちらをチェック
目の検査は『視力検査』だけじゃない! 知らなかった目に関する『○○検査』

男性向けや動物まで!思わず両目で 見たくなる『おもしろ視力表』まとめ

▼「最近物が見えにくいな…」という方、もしかしたら目の老化のせいかも?
年齢とともに起こる目の機能低下とは?(ロート製薬 商品情報サイト)

【参考】
Excite bit 小ネタ – 前から気になっていた視力検査の“C”にせまる
http://www.excite.co.jp/News/bit/E1270439302823.html

目の辞典・治療、検査について
http://www.ocular.net/jiten/jiten013.htm

文/キネコ
目ディア

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