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11月14日は『世界糖尿病デー』糖尿病によって引き起こされる目の病気とは?

11月14日は『世界糖尿病デー』糖尿病によって引き起こされる目の病気とは?

11月14日は『世界糖尿病デー』。糖尿病は、自覚症状がないために長く放置され、気が付いたときにはすでに深刻な状態になっている場合も多い病気です。そのため、早期発見や生活習慣の改善が重要になります。健康診断での採血や血糖値の測定は、糖尿病早期発見のためでもあるのです。

今回は、糖尿病によって引き起こされるさまざまな目の病気予防方法についてご紹介します。

糖尿病による血管障害は、さまざまな合併症を引き起こす

糖尿病は、血液中の糖分バランスがうまくコントロールできなくなる病気です。血液中の糖分が増えると、血管の壁を傷つける活性酸素が発生しやすくなり、傷ついた血管にコレステロールがたまりやすくなります。

そうすると次第に血管が硬く詰まりやすくなり、血圧も上がります。その結果、体内のあらゆる箇所で血管障害が起こるリスクが高まってしまうのです。血管障害が脳や心臓で起こると、非常に危険な状態になりかねません。

糖尿病の三大合併症は「腎症」「神経障害」「網膜症」ですが、いずれも血管障害が関連しています。「腎症」が進むと、ろ過機能が低下し、体に老廃物がたまって尿毒症となり最悪の場合死に至ることもあります。

「神経障害」は、血管障害によって神経に必要な栄養が届かなかったり、高血糖が続き神経細胞内にソルビトールという物質がたまったりすることで起こります。神経細胞が正常に働かなくなり、痛みや痺れ、感覚鈍麻などを引き起こします。

もうひとつの「網膜症」については、続いての章で詳しくみてみましょう。

糖尿病によって起こる視力障害、「網膜症」「糖尿病黄斑浮腫」など

糖尿病_02

糖尿病による代表的な視覚障害には、前述した三大合併症のひとつ「網膜症」と、「糖尿病黄斑浮腫(とうにょうびょう・おうはんふしゅ)」の2つが挙げられます。

「網膜症」は、血管障害により網膜の一部に血液が流れなくなることで発症します。初期から中期にかけては自覚症状がほとんどありません。中期から後期になると、視力低下目の中の出血、さらには視界に黒い点や虫のようなものが見える「飛蚊症」などを引き起こします。

「糖尿病黄斑浮腫」は、血管の壁がもろくなり、視力の要となる黄斑周辺に血液成分が漏れ出して発症します。かすみや歪み、ものの明暗やコントラストがはっきり見えなくなる、視力の低下などが引き起こされます。

また、網膜症初期の場合でも、黄斑浮腫を併発するとすぐに視力低下が起こります。

その他、糖尿病によって下記のような視力障害のリスクも高まります。

「緑内障」

糖尿病性網膜症が悪化すると、目の虹彩(こうさい)や隅角(ぐうかく)に新しい血管が伸びて目の中の水分の流れを塞ぐようになります。その結果、眼圧の上昇による眼球膨張が起こり、周りにある神経に影響を与え、視野が狭くなってしまう症状です。

「白内障」

レンズの役割をする水晶体が濁り、ものが見えづらくなる症状です。糖尿病の患者さんの場合、糖尿病のない人と比べて2~10倍発症しやすいと言われています。

「角膜障害」

糖尿病によって涙の量が減る場合があります。涙の量が減ると、角膜の表面が傷つきやすくなり、角膜炎ドライアイが起こります。

糖尿病合併症を予防するには?

糖尿病_03

糖尿病を予防するためには、血糖値をコントロールできる生活習慣を保つことが大切です。食事と運動の習慣を変えることが基本的な対策となります。具体的な方法をみてみましょう。

<食事>

糖尿病では食事の影響が大きいため、食習慣を変えることが有効です。血糖値の急な上昇を防ぐために、食物繊維を積極的に摂るようにしましょう。食物繊維は野菜、海藻、きのこ類などに多く含まれています。

主食を選ぶときも、白いものよりも色のついたものの方が、血糖値の上昇がゆるやかになる傾向があります。白米よりも玄米、うどんよりもそば、食パンよりもライ麦パンなどを選ぶとよいでしょう。

<運動>

ウォーキングなどの有酸素運動を1日15~30分間、週に3~4日行うのがオススメです。まったく運動習慣のない場合やなかなか続かない場合は、週1日15分から始めて、まずは「達成した」という感覚を持つことを第一にしてみてもよいでしょう。そこから徐々に時間や回数を増やしていきましょう。

<その他>

お酒はつい食べ過ぎる原因にもなるため、控えるよう心がけましょう。また、睡眠不足や喫煙、ストレスなどもホルモンの働きを乱すためよくありません。リラックスを心がけ、睡眠時間を確保し、喫煙している場合はできる範囲から減らしていくとよいでしょう。

また、目の症状からわかる体の不調なども多いため、定期的に眼科を受診したり、健康診断を受けたりすることも大切です。

生活習慣の改善は一度に全部やろうとしても難しいもの。運動の項目でも書いたように、まずはどれかひとつから変えてみて「自分はできる、達成した」というイメージを持つことが大切です。そうすると、ほかの習慣も続いて改善しやすくなりますよ。

ご紹介したように、糖尿病は放置すると眼疾患をはじめ、さまざまな病気や慢性的な障害を引き起こすリスクの高い病気です。ひとつずつできることから改善し、しっかりと予防していきましょう!

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〈参考〉
15. 糖尿病による失明・網膜症 | 糖尿病セミナー | 糖尿病ネットワーク
http://www.dm-net.co.jp/seminar/15/index_2.php#chap5
糖尿病の人は緑内障に注意 9割の人が緑内障に気付いていない | ニュース・資料室 | 糖尿病ネットワーク
http://www.dm-net.co.jp/calendar/2016/025220.php
【医師監修】生活習慣病のひとつである糖尿病の予防法とは | ヘルスケア大学
http://www.skincare-univ.com/article/010478/
網膜症と黄斑浮腫 | ずっと見える情報局
http://www.moumakushikkan.com/ja/tounyoubyoukanja/gappeishou.php
糖尿病黄斑浮腫ドットコム
http://www.dme-eye.com/

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糖尿病が緑内障のリスクを高める? 米眼科学会が公開したリスク要因とは

糖尿病が緑内障のリスクを高める? 米眼科学会が公開したリスク要因とは

現在、日本人の失明原因の1位となっている眼疾患が『緑内障』です。

そんな中、米国眼科学会によって緑内障の発症リスクを高める要因リストが公開され、意外な病が緑内障リスクを高めることが指摘されました。なんと『糖尿病』が緑内障のリスクファクターになるというのです。

糖尿病と緑内障の因果関係は、どこにあるのでしょうか?さらに、緑内障の危険因子となると考えられている、その他の疾患についてもご紹介します。

緑内障の自覚を持たない潜在的患者は、なんと9割!

40歳以上の日本人における緑内障の有病率は、現在5%を占めています。つまり、20人に1人の割合で緑内障にかかっている人がいるのです。しかしその中で自分が緑内障であることを自覚している人は、わずか1割に過ぎないと推定されています。

その緑内障の最大のリスク要因は「眼圧」です。

それ以外にも、さまざまな要因により緑内障が発症することが指摘されてきましたが、これまで糖尿病が占めるリスクは低いものだとされてきました。いわば眼圧が「AAA」の重要度だとすれば、糖尿病は「A」の評価しか受けてこなかったのです。

緑内障と糖尿病_02
Liveind24 – Incomplete sleep can make you patient of diabetes

しかし米国眼科学会(AAO)が発表した緑内障のリスク要因リストには、家族の罹患歴や加齢などの要因に加え、「2型糖尿病」というリスクが加えられていました。

リストには糖尿病の罹患歴が長いほど緑内障リスクが高まると記されており、糖尿病におけるこれまでのリスク評価よりも、ずっと踏み込んだ指摘がされていたのです。

ここで「緑内障」について、もう一度おさらい

私たちの眼球内部は“房水”という液体により満たされており、通常の状態では眼球内の圧は一定の状態に保たれています。しかし房水の排出口である“シュレム管”が何らかの原因で詰まり、眼圧が高まることがあります。

こうして高まった眼圧が視神経を圧迫し、傷害してしまう眼疾患が「緑内障」です。

緑内障と糖尿病_03
出典:Glaucoma Center – Fredericksburg, Va.

ところで、日本人の失明原因第1位が緑内障であることはすでに書きましたが、第2位の失明原因は何だと思われますか?実は、それが糖尿病なのです。

なぜ糖尿病が失明を引き起こすかというと、糖尿病の合併症の1つ『糖尿病性網膜症』という眼疾患が、網膜を破損させてしまうからです。

網膜はいわばカメラのフィルムのような存在ですから、これが冒されると網膜が正常な像をむすぶ能力を失い、この症状が進行することで失明にいたることがあるのです。

今回のリストで明らかになったAAOのアドバイスによると、糖尿病が引き起こす目の疾患は糖尿病性網膜症だけではなく、緑内障、場合によっては『白内障』の要因にもなるとされています。

つまりこれからは、緑内障などによる失明を回避するためにも、糖尿病による血糖値コントロールや眼科検診は怠らない必要があるというのです。

『睡眠時無呼吸症候群』も緑内障の要因になる?

皆さんは『睡眠時無呼吸症候群』という症状をご存じでしょうか。最近はテレビでも取り上げられることが多くなりましたが、気道の圧迫などの原因により、睡眠中に無意識に呼吸が止まってしまう疾患が睡眠時無呼吸症候群です。

医学的には、10秒以上の無呼吸が7時間の睡眠中に30回以上、あるいは1時間あたり5回以上の無呼吸があれば、睡眠時無呼吸と判断されます。

ところが、この睡眠時無呼吸にも緑内障のリスクを高める可能性があるらしいのです。

緑内障と糖尿病_04
Alaska Sleep Clinic – Alaska Sleep Education Center

しかも、睡眠時無呼吸が緑内障のリスクを高めるという報告は近年のことではなく、1990年代後半にはすでにおこなわれていました。それによると、睡眠時無呼吸の重症度が網膜の神経線維層に負の影響を与え、これにより緑内障のリスクが高まるというのです。

緑内障は「視神経乳頭」という視神経が集合した組織や、網膜神経の線維層に重大な影響を与える疾患ですから、もしこれが事実なら、睡眠時無呼吸に悩んでいる方も眼科での検診を検討する必要があるかもしれません。

緑内障は失明へといたる病。何よりもまず、定期的な検査を!

「糖尿病」と「睡眠時無呼吸症候群」という、まるで接点のなさそうな病が緑内障のリスク因子になる可能性をご紹介しました。

しかし緑内障のリスクを高める症状は、決してこの2種類の疾患だけではありません。

例えばイスラエルのテルアビブ大学の研究者は、約1万9千例のデータを解析することで、肥満が眼圧上昇のリスク要因であることを明らかにしています。

そしてこのデータは、“ボディマス指数”という体格指数と眼圧との間に、男女の区別なく相関があることを示しています。つまり、過度に太ることでも緑内障のリスクは高まるのです。

緑内障と糖尿病_05
出典:Infertility | Pregnancy Wellness | Post Pregnancy Weight Loss – WEIGHT LOSS | DOES SMALL AMOUNT OF WEIGHT LOSS BENEFITS?

かつては糖尿病による網膜症の失明率が、日本人の失明原因第1位でした。しかし今では緑内障の失明率は糖尿病を追い越し、今後さらに患者数が増えると考えられています。

加齢とともに目にもいろいろな疾患のリスクが生じることは避けることはできませんが、せめて『失明』という最悪の結果を避けるためにも早期発見に努めることが重要です。

目は一生の友達。目を守るためにも、糖尿病をはじめとした病気や、肥満などの検査を定期的に受けるようにしましょう!

▼緑内障や糖尿病性網膜症、知っておきたい色々なコト
目のトラブルについて~緑内障~(ロート製薬 商品情報サイト)
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放置すると失明の可能性も…!目をぶつけたときの正しい応急処置
眼圧を下げるインプラント。緑内障の最新治療『チューブシャント手術』ってどんなもの?

【参考】
医療情報サイト m3.com – 緑内障のリスク因子リスト、学会が公開【米国眼科学会】
https://www.m3.com/open/clinical/news/article/388997/
サトウ眼科 ブログ – 睡眠時無呼吸症候群の人は緑内障になりやすい?
http://www.satouganka.com/blog/387/
マイベストプロ福島 – 肥満で緑内障の危険?
http://mbp-fukushima.com/hirozoo60248/column/2152/
医療情報サイト m3.com – DMの失明防止3助言を学会提示【米国眼科学会】
https://www.m3.com/open/clinical/news/article/327793/

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