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糖尿病が緑内障のリスクを高める? 米眼科学会が公開したリスク要因とは

糖尿病が緑内障のリスクを高める? 米眼科学会が公開したリスク要因とは

現在、日本人の失明原因の1位となっている眼疾患が『緑内障』です。

そんな中、米国眼科学会によって緑内障の発症リスクを高める要因リストが公開され、意外な病が緑内障リスクを高めることが指摘されました。なんと『糖尿病』が緑内障のリスクファクターになるというのです。

糖尿病と緑内障の因果関係は、どこにあるのでしょうか?さらに、緑内障の危険因子となると考えられている、その他の疾患についてもご紹介します。

緑内障の自覚を持たない潜在的患者は、なんと9割!

40歳以上の日本人における緑内障の有病率は、現在5%を占めています。つまり、20人に1人の割合で緑内障にかかっている人がいるのです。しかしその中で自分が緑内障であることを自覚している人は、わずか1割に過ぎないと推定されています。

その緑内障の最大のリスク要因は「眼圧」です。

それ以外にも、さまざまな要因により緑内障が発症することが指摘されてきましたが、これまで糖尿病が占めるリスクは低いものだとされてきました。いわば眼圧が「AAA」の重要度だとすれば、糖尿病は「A」の評価しか受けてこなかったのです。

緑内障と糖尿病_02
Liveind24 – Incomplete sleep can make you patient of diabetes

しかし米国眼科学会(AAO)が発表した緑内障のリスク要因リストには、家族の罹患歴や加齢などの要因に加え、「2型糖尿病」というリスクが加えられていました。

リストには糖尿病の罹患歴が長いほど緑内障リスクが高まると記されており、糖尿病におけるこれまでのリスク評価よりも、ずっと踏み込んだ指摘がされていたのです。

ここで「緑内障」について、もう一度おさらい

私たちの眼球内部は“房水”という液体により満たされており、通常の状態では眼球内の圧は一定の状態に保たれています。しかし房水の排出口である“シュレム管”が何らかの原因で詰まり、眼圧が高まることがあります。

こうして高まった眼圧が視神経を圧迫し、傷害してしまう眼疾患が「緑内障」です。

緑内障と糖尿病_03
出典:Glaucoma Center – Fredericksburg, Va.

ところで、日本人の失明原因第1位が緑内障であることはすでに書きましたが、第2位の失明原因は何だと思われますか?実は、それが糖尿病なのです。

なぜ糖尿病が失明を引き起こすかというと、糖尿病の合併症の1つ『糖尿病性網膜症』という眼疾患が、網膜を破損させてしまうからです。

網膜はいわばカメラのフィルムのような存在ですから、これが冒されると網膜が正常な像をむすぶ能力を失い、この症状が進行することで失明にいたることがあるのです。

今回のリストで明らかになったAAOのアドバイスによると、糖尿病が引き起こす目の疾患は糖尿病性網膜症だけではなく、緑内障、場合によっては『白内障』の要因にもなるとされています。

つまりこれからは、緑内障などによる失明を回避するためにも、糖尿病による血糖値コントロールや眼科検診は怠らない必要があるというのです。

『睡眠時無呼吸症候群』も緑内障の要因になる?

皆さんは『睡眠時無呼吸症候群』という症状をご存じでしょうか。最近はテレビでも取り上げられることが多くなりましたが、気道の圧迫などの原因により、睡眠中に無意識に呼吸が止まってしまう疾患が睡眠時無呼吸症候群です。

医学的には、10秒以上の無呼吸が7時間の睡眠中に30回以上、あるいは1時間あたり5回以上の無呼吸があれば、睡眠時無呼吸と判断されます。

ところが、この睡眠時無呼吸にも緑内障のリスクを高める可能性があるらしいのです。

緑内障と糖尿病_04
Alaska Sleep Clinic – Alaska Sleep Education Center

しかも、睡眠時無呼吸が緑内障のリスクを高めるという報告は近年のことではなく、1990年代後半にはすでにおこなわれていました。それによると、睡眠時無呼吸の重症度が網膜の神経線維層に負の影響を与え、これにより緑内障のリスクが高まるというのです。

緑内障は「視神経乳頭」という視神経が集合した組織や、網膜神経の線維層に重大な影響を与える疾患ですから、もしこれが事実なら、睡眠時無呼吸に悩んでいる方も眼科での検診を検討する必要があるかもしれません。

緑内障は失明へといたる病。何よりもまず、定期的な検査を!

「糖尿病」と「睡眠時無呼吸症候群」という、まるで接点のなさそうな病が緑内障のリスク因子になる可能性をご紹介しました。

しかし緑内障のリスクを高める症状は、決してこの2種類の疾患だけではありません。

例えばイスラエルのテルアビブ大学の研究者は、約1万9千例のデータを解析することで、肥満が眼圧上昇のリスク要因であることを明らかにしています。

そしてこのデータは、“ボディマス指数”という体格指数と眼圧との間に、男女の区別なく相関があることを示しています。つまり、過度に太ることでも緑内障のリスクは高まるのです。

緑内障と糖尿病_05
出典:Infertility | Pregnancy Wellness | Post Pregnancy Weight Loss – WEIGHT LOSS | DOES SMALL AMOUNT OF WEIGHT LOSS BENEFITS?

かつては糖尿病による網膜症の失明率が、日本人の失明原因第1位でした。しかし今では緑内障の失明率は糖尿病を追い越し、今後さらに患者数が増えると考えられています。

加齢とともに目にもいろいろな疾患のリスクが生じることは避けることはできませんが、せめて『失明』という最悪の結果を避けるためにも早期発見に努めることが重要です。

目は一生の友達。目を守るためにも、糖尿病をはじめとした病気や、肥満などの検査を定期的に受けるようにしましょう!

▼緑内障や糖尿病性網膜症、知っておきたい色々なコト
目のトラブルについて~緑内障~(ロート製薬 商品情報サイト)
それって『緑内障』かも!うっかりミスが伝える危険のシグナル
自覚症状なく進む!失明の恐れもある『糖尿病網膜症』とは?
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放置すると失明の可能性も…!目をぶつけたときの正しい応急処置
眼圧を下げるインプラント。緑内障の最新治療『チューブシャント手術』ってどんなもの?

【参考】
医療情報サイト m3.com – 緑内障のリスク因子リスト、学会が公開【米国眼科学会】
https://www.m3.com/open/clinical/news/article/388997/
サトウ眼科 ブログ – 睡眠時無呼吸症候群の人は緑内障になりやすい?
http://www.satouganka.com/blog/387/
マイベストプロ福島 – 肥満で緑内障の危険?
http://mbp-fukushima.com/hirozoo60248/column/2152/
医療情報サイト m3.com – DMの失明防止3助言を学会提示【米国眼科学会】
https://www.m3.com/open/clinical/news/article/327793/

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診断

中高年になると増える目の病気
『加齢黄斑変性症』セルフチェック

中高年になると増える目の病気<br />『加齢黄斑変性症』セルフチェック

日本ではあまりなじみのなかった目の病気、『加齢黄斑変性症』が年々急増しています。片方の目から症状が起こるために非常に見落としがちなこの病気、実は簡単に自分でチェックする方法があるのです。

▼『加齢黄斑変性』の詳しい記事はコチラ
欧米では失明原因の第1位!日本人にも増殖中の『加齢黄斑変性』ってどんな病気!?

50歳以上の80人に1人が発症!早期発見するにはセルフチェックを

『加齢黄斑変性症』は、アメリカでは成人の失明原因のトップを占める病気です。これまで日本では少ない病気だと考えられていましたが、社会全体の高齢化や食生活の欧米化により年々急増しています。最近では50歳以上の1.2%(80人に1人)が患っているとも言われ、中高年にとっては他人事ではない病気です。

この加齢黄斑変性症を早期に発見するためには、日ごろからのセルフチェックが大切です。あなたの普段の見え方を思い出しながら、次の3項目をチェックしてみましょう。

【加齢黄斑変性症/視界チェックリスト】

その1・・・物がゆがんでみえる

(例)人の顔を正面から見ると、鼻の周辺がゆがんでみえる。

その2・・・視野の中心がぼやける

(例)人の顔を正面から見ると、鼻や目の辺りが判別しにくくなる。

その3・・・視野の中心が黒ずむ

(例)人の顔を正面から見ると、鼻の周辺が暗く、見えにくくなる。

この3つは、加齢黄斑変性症の代表的な症状です。ひとつでも当てはまる項目がある人は、加齢黄斑変性症の可能性があります。

見るだけでわかる!超簡単な『アムスラーチャートテスト』

加齢黄班変性症の3大症状にひとつでも当てはまった人は、次に『アムスラーチャートテスト』をおこなってみましょう。

●アムスラーテストとは?
アムスラーチャートと呼ばれる碁盤の目のような図を使った視野検査の一種。見え方をチェックするだけで、加齢黄斑変性症の早期発見につながります。

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出典:Retina Specialists−Screening for eye diseases

① アムスラーチャートを用紙に印刷して、壁に貼り付ける。
  (※またはPC画面に表示する)
② 用紙から約30センチ離れる。
  (※またはPC画面から30センチ離れる)
③ 右目を右手で覆い、左目のみで表の中央にある黒い点を見つめる。
④ 右目も同様におこなう。

※注意点※
・普段、メガネや老眼鏡をかけている人は装着したままおこなう。
・両目同時におこなうのではなく、必ず片目ずつチェックをおこなう。

いかがでしたか?
下記の画像のように、チャートが薄暗く見えたり、ゆがんで見えたり、欠けて見えたりする場合には加齢黄斑変性症の可能性があるので要注意!早めの眼科受診をおすすめします。

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出典:Irregular Webcomic!−Eye check

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出典:J.L.McAteer−Eye Problems

加齢黄班変性症の治療が遅れると、日常生活すら困難になることも…

加齢黄斑変性症は進行するほど治療が困難になるため、早期発見が何よりも大切です。とはいえ、30~40代の男性にはいまいちピンとこないかもしれません。
そこで『加齢黄斑変性症ドットコム』に寄せられた患者さんの体験談の一部をご紹介します。

【高橋さん(仮名)75歳】
■40歳で左目に、68歳で右目に発症

“昨日まで見えていたところが見えなくなっている。そうやって、毎日だんだん見えなくなっているということが明らかになるので、焦ったわけですね”

出典:加齢黄班変性症ドットコム−患者さんの体験談

“両眼が歪んでぼやけている状態では水平や直線がわからないので、普段は足元にも気をつけていたんですが、家のことでバタバタしているときに、うっかり足を変な角度に下ろして転んでしまい、骨折しました”

出典:加齢黄班変性症ドットコム−患者さんの体験談

“食事も工夫しています。お子さんが給食で使うような、仕切りつきのお皿で出すんです。お皿をいくつも並べると、見えないためにまったく手をつけていないお皿とかが出てくるんです。だから、仕切りつきのお皿におかずを全部乗せるんですが、それでもおかずが乗っているのに気付かないことがあります。いつも同じところを食べるのでね”

出典:加齢黄班変性症ドットコム−患者さんの体験談

このように、加齢黄斑変性症が進行してしまうと、足元がよく見えずに転んでしまったり、テーブルの上のお皿が見えず、うまく食事ができないなど、普通の日常生活が困難になってしまいます。

自分だけは大丈夫と過信せず、50歳を過ぎたら定期的なセルフチェックを習慣にしましょう。あなたの目は、何物にも変えられない一生の“視産”なのですから。

▼目もアンチエイジング!
加齢黄斑変性とは?(ロート製薬 商品情報サイト)

【参考】
加齢黄班ドットコム−自己チェック http://www.kareiouhan.com/selfcheck/
『これで安心!中高年の目の病気~白内障・緑内障・加齢黄斑変性など』湯澤美都子/監修、服部隆幸/監修(高橋書店)
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