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サッカー日本代表選手も経験した「眼窩底骨折」って、どんなケガ?

サッカー日本代表選手も経験した「眼窩底骨折」って、どんなケガ?

スポーツに多少のケガはつきものですが、目元を強打したら要注意!「眼窩底骨折(がんかていこっせつ)」を起こしているかもしれません。

今回は、スポーツ愛好家ならしっておきたい、眼窩底骨折の全貌をお届けします。

ボールを使ったスポーツで急増中!?眼窩底骨折が起こる原因とは

2016年3月、サッカー日本代表の山口蛍選手が試合中に相手選手と激突し、そのまま病院に救急搬送されたニュースをご存知でしょうか?

はじめは「鼻の打撲」とされていましたが、精密検査の結果、「鼻骨骨折、および眼窩底骨折」と診断され、スポーツ紙で多く取り上げられました。

それでは、この「眼窩底骨折」とは一体どのようなケガなのでしょうか?早速、紐解いてみましょう。

「眼窩底骨折」の『眼窩(がんか)』とは、頭蓋骨にある眼球が入っているくぼみの部分を指します。

眼球はこのくぼみに収まることで、日常生活における衝撃からは守られています。しかし、前方から硬いもので強く押されてしまうと眼球は逃げ場を失い、眼窩の内圧は一気に上昇します。

その結果、眼窩を構成する骨の中でもきわめて薄い下方部分が圧力の上昇に耐えきれず、骨折が起こってしまうというわけです。

レントゲン写真には底が抜けたように骨が写るため、別名「吹き抜け骨折」とも呼ぶそうです。

そして、この眼窩底骨折がもっともよく見受けられるのは、球技です。

ボールが目に直撃する可能性のあるサッカー、バスケットボール、野球、ゴルフは、眼窩底骨折が起こりやすい球技の代表でしょう。

このほかに、ボクシングやプロレス、ラグビーなど、体の一部が強く接触するスポーツでも起こります。

また、転倒、事故、喧嘩での負傷から、眼窩底骨折を起こすこともあるそうです。

眼窩底骨折_02

ものが二重に見えて吐き気まで…眼窩底骨折の症状について

ここでは、眼窩底骨折が起こった場合にどのような症状が現れるのかご紹介します。

【眼窩底骨折の代表的な症状】

・ 目の周りの痛み、腫れ、青紫色のあざ
・ ほおや上唇のしびれ(眼窩下にある神経の損傷にともない起こる)
・ 鼻出血(鼻血や血液の混じった鼻水)

【眼球陥没】

骨折部から眼窩内の脂肪組織や目を動かす筋肉がはみ出した場合、目が落ちくぼんで見える「眼球陥没」が起こるケースがあります。

【複視】

骨折した部分に、外眼筋のひとつである下直筋がはさまってしまうことがあり、眼球の動きが制限されます。その結果、上を向いたときにものが二重に見える『複視』の症状が起こり、複視の影響から吐き気をもよおすことも。

【皮下気腫(ひかきしゅ)】

空気が鼻や副鼻腔から目の周りの皮下組織内に入り込み、そこに空気が溜まることを「皮下気腫」といいます。眼窩底骨折を起こしたあとに鼻をかむと、この皮下気腫を起こしやすく、ひどい場合は視力障害をともなうそうです。治療が終わるまでは絶対に鼻をかんではいけません。

眼窩底骨折_03

眼科を受診するのは間違い!眼窩底骨折は迷わず形成外科へ

目元に強い衝撃を受けて眼窩底骨折が疑われる場合、早急な診察と治療が必要です。目元=眼科と思いがちですが、骨折した部分の整復手術をおこなう可能性もあるので形成外科が正解です。

ひと昔前はレントゲンによる検査が中心でしたが、現在は骨折の部位や程度、血液の集積状態などがひと目でわかる頭部のCT検査をおこなう病院が多いそうです。

【治療の流れ】

眼窩底骨折が軽度の場合…経過観察をしながら治癒を目指します。

重度の骨のずれ、眼球陥没や複視の症状が見られる場合…整復手術が必要です。

【整復手術の内容】

手術は折れた骨を元に戻して固定するのを基本とし、全身麻酔でおこないます。骨の損傷に合わせて他の部分から取ってきた自分の軟骨、チタン製やシリコン素材の補正用プレートを眼窩内に入れ、眼球を支える土台を作ります。「上顎洞バルーン」と呼ばれる風船を鼻腔内に2~3週間ほど入れ、眼球を支える方法もあります。

眼窩底骨折_04

【治療期間の目安】

軽度の場合は1~2ヶ月で完治する方が多いそうです。骨折箇所が多い重度の場合は、複視などの症状が完全に消えるまで1年以上かかるケースも。

眼窩底骨折は決して他人事ではなく、スポーツをする方なら誰にでも起こりうるケガです。

眼窩底骨折によって視界が不自由な生活を送るということは、QOL(クオリティオブライフ=生活の質)の低下につながります。スポーツをする方は、特に危険性の高い試合のときだけでもフェイスガードをつけるなど、目元の保護を強化するようにして、ケガを防いでくださいね。

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目のトラブルについて~緑内障~(ロート製薬 商品情報サイト)

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【参考】
眼窩底骨折の症状・原因・治療 Doctors Me(ドクターズミー)
https://doctors-me.com/doctor/trauma/24
日本形成外科学会 会員の方へ 形成外科で扱う疾患 顔面骨骨折および顔面軟部組織損傷 眼窩壁骨折
http://www.jsprs.or.jp/member/disease/facial_fractures/facial_fractures_03.html
眼窩底骨折|広辻眼科
http://hirotsuji-eye.com/eye/e82

目ディア

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コンタクト

その『うっかり』に眼科医が警鐘! コンタクトをしたまま眠るリスクと対処法

その『うっかり』に眼科医が警鐘! コンタクトをしたまま眠るリスクと対処法

出典:The Brunette Diaries『How To Avoid Dozing Off In The Office』

日常的にコンタクトレンズを使用している方なら、1度は経験があるであろう“うっかり”。そう、コンタクトレンズを装着したままの居眠りや睡眠です。

目が覚めると瞳が乾いてシパシパとし、見え方に違和感を覚えたことのある方も少なくないと思います。そこで今回は“うっかり”の先に潜む病気のリスクと、やってしまったときの対処法について眼科医・岡野先生に教えていただきました!

まぶたを閉じた睡眠中は目が“呼吸困難”の状態に!

コンタクト付けたまま眠るリスク_02
出典:Cape Cod Surgery and Laser Center『Cornea Surgery』
(※)cornea=角膜

以前、「コンタクトレンズの選び方」に関する記事でもお伝えしましたが、目も呼吸をしています。

人間が正常に生きるためには「新陳代謝」、つまり細胞の入れ替わりが欠かせませんが、新陳代謝に必要となるのが酸素です。目も、必要な酸素を取り入れ、呼吸することで新陳代謝をおこなっているのです。

コンタクトをかぶせる部分である「角膜(俗に言う黒目)」は、空気中から涙液を介して直接酸素を取り入れています。現在、流通しているコンタクトは酸素の透過性が高く、装着した状態でも呼吸が可能となります。しかし、装着したまま眠ってしまってはどうでしょう?

睡眠中はまぶたが閉じているため酸素を取り入れることができず、大げさに言えば呼吸困難の状態に陥るのです。これを日常的に続けていては、目に有害なのは言うまでもありません。

“うっかり”の先にある危険!視野がぼやけてしまう恐れも

前述した通り、目が呼吸を必要とするのは「新陳代謝」をおこなうためです。

では、コンタクトをしたまま眠る“うっかり”が続き、目の新陳代謝が阻害された状態が続くと、どのような事態が待っているのか、代表的な症状をみていきましょう。

1.角膜上皮障害(かくまくじょうひしょうがい)

「角膜上皮」とは文字通り、角膜の最も表面を覆っている膜のことです。最も表面にあるため、常に外部からの刺激にさらされることになりますが、その分、新陳代謝が活発で、外部刺激などで傷が付いたときにも、高い修復力を持っているのが特徴です。

しかし、酸素の供給が足りなくなると十分な新陳代謝ができなくなり、傷の修復も難しくなります。

その結果、傷の長引きから炎症が起き、目の違和感や痛み、見えづらさを感じるのが「角膜上皮障害」です。

2.角膜炎から角膜潰瘍(かくまくかいよう)へ

前述した「角膜上皮障害」から、さらに症状が進行した状態です。「角膜炎」、「角膜潰瘍」の順に症状が悪化していきます。

角膜に傷が付いているにも関わらず、コンタクトを装着したまま眠ってしまうと、傷に繁殖した細菌を閉じ込めている状態になります。

加えて眠っているとき、つまりまぶたを閉じたときは、涙を分泌させるためのまばたきもおこなわれなくなります。涙は瞳をうるおわせるだけでなく、細菌を倒すための成分を含んでいるため、菌に対抗する力も弱まるのです。

この結果、傷から生じた細菌が繁殖。角膜上皮に受けたダメージが深部にまで及び、角膜が白く濁って痛みが生じたり、視力が低下したりすることもあります。

3.コンタクトによる角膜新生血管

角膜は外から見ると黒く見えますが、実は透明な組織です。透明であるからこそ、モノを見ることができます。

角膜が透明でいられる理由の1つは、そこに血管が通っていないからです。しかし新陳代謝が難しい状態が続くと「とにかく目に必要な酸素を届けなければ!」という指令が働き、本来であれば血管が通っていない角膜にも、新たなに血管がつくり出されます。

この血管が目の中心部にまで達すると視野がぼやけ、元に戻らなくなる恐れもあるのです。

4.角膜内皮障害

「角膜内皮」とは、角膜の表面にある「上皮」に対し、内側にある膜のことです。

あまりにも角膜への酸素供給が足りない状態が続くと、細胞そのものの数が減ってしまいます。減少が続き、角膜における必要な細胞の数が1mm×1mm平方に対して500個を切ると、やはり視野がぼやけてしまう危険性があります。

コンタクトをしたまま眠ってしまったら!「5分待つ」ことが目を守る

コンタクト付けたまま眠るリスク_03
出典:npr『Dissolving Contact Lenses Could Make Eye Drops Disappear』

こうした症状に見舞われないためには、コンタクトをしたまま眠らないことが大前提となります。

しかし万が一“うっかり”付けたまま眠ってしまった場合には、極力、角膜を傷付けないようにコンタクトを外すことを心がけましょう。

そのためにはコンタクトを外す前に、コンタクト用の目薬をさし、最低でも1分、理想としては5分ほど待ってから外すようにしましょう。

ハードコンタクトなら目薬をさしてすぐに外すことができますが、ソフトコンタクトの場合、目薬をさしてから時間を置き、レンズがふやけるまで待つ必要があります。

この少しの手間を惜しむと、パリパリに乾いたコンタクトと一緒に角膜上皮がはがれてしまうこともあるのです!

うっかりコンタクトを付けたまま眠ってしまったときは、焦らずに目薬をさすことをお忘れなく!

▼「コンタクトと目の健康」についてはコチラの記事がオススメ!
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取材・文/大谷享子
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