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自然回復だけでは危険!! 原因や症状もさまざまな『視神経症』とは

自然回復だけでは危険!! 原因や症状もさまざまな『視神経症』とは

ある日突然、視野が欠けたり、視力が低下したり……。急な目の異変に気付いたら、それは「視神経症」かもしれません。
20~50代の女性に多くみられ、放置しておけば自然に回復することもあります。しかし、感染やアレルギーによるものなど種類も症状もさまざまで、中には失明してしまう症例もあるのだとか。

そこで今回は、視神経症とはいったいどのような病気なのか、目にはどのような症状が現れ、どのような治療がおこなわれているのか。眼科医の岡野先生に聞いてきました!

視神経症とは?

まず、角膜や水晶体を経て網膜へと伝わった光の情報を電気信号に変換して脳に伝える神経線維の集まりが「視神経」です。視神経によって生成された電気信号が脳で分析されることによって私たちは”ものを見る”ことができています。

この視神経になんらかの障害を起こす病気を「視神経症」、その炎症を「視神経炎」と呼びます。しかし、この視神経症、原因不明な場合も多くあるのだとか。

症状・炎症の種類

日本眼科学会HPにて発表されている視神経症や視神経炎の種類について、特徴や症状・治療法についてご紹介します。

視神経症_02

(1)特発性視神経炎

病名の「特発性」とは、「原因不明」という意味です。20~50代の女性に多くみられ、視神経乳頭が赤く腫れる「視神経乳頭炎」と、視神経乳頭には当初所見がなく正常にみえる「球後視神経炎」があります。

球後視神経炎は、視神経以外の脊髄や大脳の白質にも病変が及んで軽快と悪化を繰り返す「多発性硬化症」の一部になることもあります。

【症状】

見ようとするところが見えない(中心暗点)、全体に霧がかかる、視野の一部からだんだん見えにくくなる、痛みを感じる、視力低下などの症状がみられます。

【治療法】

自然回復が主流です。程度や病態分類などによっては副腎皮質ステロイドやビタミン薬の点滴が用いられることもあります。

(2)抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎

「アクアポリン」とは、細胞膜に存在する細孔を持ったタンパク質で、水分子のみを選択的に通過させるため“水分の通り道”と考えるとわかりやすいでしょう。この一種であるアクアポリン4に対する抗体が作られ、脳・脊髄・視神経の毛細血管に炎症が発生することを指します。こちらも患者のほとんどが女性です。

【症状】

両眼を侵し、重度の視力低下が生じます。

【治療法】

治療にはメチルプレドニンの大量療法が用いられます。反応が悪い場合は血漿交換療法・免疫抑制薬・大量ガンマグロブリン治療が応用されます。改善しても再発の可能性が高く、副腎ステロイドなどによる維持治療が必要になります。

(3)虚血性視神経症

視神経に栄養を与える血管において循環障害が起こる病気です。多くは高齢者の片眼におき、高血圧・糖尿病・高脂血症・心疾患・血液疾患などの健康の危険因子を患者の多くが持っています。中心暗点や水平半盲(下半分あるいは上半分の視野欠損)などの視野欠損や視力低下がみられます。

【治療法】

副腎皮質ステロイド薬の点滴治療がおこなわれます。

(4)圧迫性視神経症

視神経管や視索を経て視神経が脳に入る途中に、腫瘍などで圧迫されることによって視力低下や視野の障害が起こることです。

【治療法】

多くは脳外科的治療が必要です。

(5)外傷性視神経症

事故などで前額部(特に眉毛の外側に近い部位)を強打した場合に、片側の視神経管内の視神経が挫滅して、視力・視野障害が起こることです。

【治療法】

受傷早期(通常24時間以内)であれば、副腎ステロイドの大量投与がおこなわれます。

(6)中毒性視神経症

抗結核薬(エタンブトールなど)や抗生物質・抗癌薬などの薬物による中毒性の視神経症です。シンナーや農薬などでも障害が出ることがあります。

【治療法】

疑いのある薬物の減量・中止が必要です。

(7)遺伝性視神経症

「レーベル病」と「優性遺伝性視神経萎縮」がよくみられます。前者は10~40代までに発症する場合が多く、両眼の中心部分の視力低下で発症します。男性に多く、母系遺伝です。
両眼とも0.1以下になる例が大半ですが、周辺の視野は正常で、まれにかなりの改善が特に若い時期に発症した場合にみられることがあります。後者は小学生ごろから多少両眼の視力の低下がみられるものの、通常著しい低下にはなりません。

【治療法】

確立されていません。

(8)その他

「鼻性視神経症(副鼻腔手術後にできる嚢腫が原因)」や「栄養欠乏性視神経症(ビタミンB群などの欠乏が原因)」など。

自然回復するが、不安な気持ちを持ったら診察へ

視神経症_03

原因や症状がさまざまなのがおわかりいただけたのではないでしょうか。

「視神経症を起こす病気の中には、色覚異常や、視力低下を起こし、不幸にして失明してしまう病気もある」と岡野先生は指摘します。治療の際には、視力低下や視野が欠けて不安になっている患者さんの気持ちを和らげ、原田病などとの鑑別を意識されているそうです。

視神経症は自然回復することも多い病気なので、適度に休んで自己免疫力を上げることは大切です。しかし、感染や薬物による発症のケースもあるため、気になったら放置せずに眼科の診察へいきましょう。

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【参考】
日本眼科学会:目の病気 視神経症
http://www.nichigan.or.jp/public/disease/shishinkei_shishinkei.jsp
視神経炎: 視神経疾患: メルクマニュアル18版 日本語版
http://merckmanual.jp/mmpej/sec09/ch107/ch107d.html
虚血性視神経症の症状や原因・診断と治療方法
http://health.goo.ne.jp/medical/10A80200

文/田中利知
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目の病気

眼瞼下垂の手術を受けると二重まぶたになるって本当?

眼瞼下垂の手術を受けると二重まぶたになるって本当?

「まぶたのたるみは年齢のせいだし、しかたない…」とあきらめムードのみなさん。もしもまぶたのたるみが原因で体に不調が起こっているのなら、『眼瞼下垂(がんけんかすい)』という病気かもしれません。

眼瞼下垂は保険適用で手術が受けられるだけでなく、二重まぶたが手に入るメリットもあります。今回は、あまり知られていない眼瞼下垂の最新知識をお届けします。

多くの人が病気だと認識していない眼瞼下垂

眼瞼下垂_02

『眼瞼下垂』とは、まぶたがたるんで目が開けづらくなる目の病気です。先天性と後天性があり、後天性でもっとも多いのは加齢によるものです。

老化によって、まぶたを引き上げるときに働く『眼瞼挙筋(がんけんきょきん)』という筋肉と周辺組織との結合がゆるむと、まぶたが黒目にかぶさったようになります。そのため、眠そうでぼんやりとした目元に見えるのが特徴です。

また、まぶたが瞳孔にかぶさることで視野が狭くなるので、無意識のうちに眉を持ち上げて目を開こうとしたり、あごを引き上げることで視野を確保しようとしたりします。その結果、額や眉間に深いしわが現れ、頭痛や肩こり、腰痛といったさまざまな不調が生じてしまうのです。

自分では気づきにくい眼瞼下垂の兆しをセルフチェック!

眼瞼下垂は自己判断が難しい病気といわれていますが、次のようなタイプの方に多く見られます。

【眼瞼下垂になりやすいタイプ】

眼瞼下垂_03

・ハードタイプのコンタクトレンズを10年以上使用している
・パソコンやスマホを長時間使用している
・花粉症やアトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患を持ち、目元をこするクセがある
・アイプチ、カラコン、まつエクなどで目元に負担をかけている

また、実際に眼瞼下垂になった方は、このような症状が複合的に現れます。

【眼瞼下垂に見られる自覚症状】

眼瞼下垂_04

・ 目が開けづらい
・ まぶたがうっとうしく感じる
・ 上方の視野が見えづらい
・ 額や眉間に深いしわができた
・ 以前と比べてアイラインが上手く引けない
・ 肩や首のこり、頭痛、腰痛がある
・ 慢性的な疲労感、不眠、めまいがある

思い当たる項目が多いほど、眼瞼下垂を発症している可能性が高いといえます。気になる方は早めに医療機関を受診しましょう。

眼瞼下垂の治療法~手術内容から二重まぶたになる理由まで~

眼瞼下垂_05

眼瞼下垂の治療法は外科手術が主体であり、眼科、形成外科、美容外科で受けることができます。代表的な手術法はこちらです。

【挙筋短縮術】

まぶたを持ち上げる筋肉である挙筋腱膜(きょきんけんまく)の一部を切り取って、短く縫い縮める手術。

【挙筋前転法】

瞼板(けんばん)から挙筋腱膜をはがし、前転させた挙筋腱膜を再び瞼板に固定する手術。

【前頭筋吊り上げ術】

眉を上げる働きをする前頭筋とまぶたをつなぎ、眉の動きを使ってまぶたが上がるようにする手術。重度の眼瞼下垂の治療法として行われています。

【埋没式挙筋短縮法】

まぶたを切開せず、ゆるんでしまった挙筋腱膜を糸で結ぶことによって正常な状態に戻す手術。一部の美容外科で実施されています。

眼瞼下垂手術にまつわる疑問点はこちらです。

Q 眼瞼下垂手術を受けるとなぜ二重まぶたになるの?

挙筋腱膜を縫うことによって目を開けるたびにまぶたが折りたたまれ、副産物的に二重まぶたになります。まぶたの開きがスムーズになると同時に、大きくパッチリとした目元が手に入ります。

Q 好みの二重ラインにしてもらえるの?

眼瞼下垂手術は下がったまぶたを持ち上げるのが一番の目的です。自然な仕上がりの二重にはしてもらえますが、「幅広の平行二重になりたい」といった細かな要望は通りにくいと思ってください。

ただし、自由診療による美容外科で眼瞼下垂手術を受ける場合は例外です。費用は高額になりますが、理想的な二重を叶えてくれるでしょう。

Q 保険適用になるケースとならないケースの違いは?

担当医が眼瞼下垂という病気として診断すれば、保険適用で手術が受けられます。「視野が欠けている」「正面から見て瞳孔が100%見えていない」といった場合は、保険適用の可能性が高いと思ってよいでしょう。病気としての診断がつかない、または、美容目的の手術は保険適用外です。

Q 手術費用の相場は?

眼科や形成外科で両眼の手術を受ける場合、3割負担で5万円前後が相場です。美容外科で手術を受ける場合は自由診療になることが多く、20万円以上はかかるといわれています。

眼瞼下垂手術によって二重まぶたが手に入るのは事実ですが、治療を目的とした手術である以上、「100%納得のいく目元になれる」とは言い切れないのも事実です。

どんな手術にもメリットとデメリットが存在します。眼瞼下垂の症状があり、手術を考えている方は、まずは信頼できるクリニックを探すところからはじめましょう。

▼眼瞼下垂に関するそのほかの記事はコチラ!
まぶたがたるんできたら要注意! 肩こりや頭痛も起こる眼瞼下垂
ハードコンタクトレンズ使用者に警鐘!人相にまで影響する『眼瞼下垂』って!
まぶたが下がってしまう疾患 『眼瞼下垂』に有効な鍼灸治療とは?

▼目の疲れが気になる方はコチラもチェック!
目のトラブルについて~眼精疲労/疲れ目~(ロート製薬 商品情報サイト)

〈参考〉
眼瞼下垂は保険で治ります その治療法と種類 四谷見附クリニック
http://www.ym-clinic.jp/medicalmenu/plastic_surgery/blepharoptosis.php
眼瞼下垂(がんけんかすい)症例写真追加1 – ドクターブログ
http://www.ym-clinic.jp/doctor_blog/2011/07/post-6.php
眼瞼下垂(がんけんかすい) : 二重まぶた(二重瞼)・目もと(目元) : 美容整形の高須クリニック
http://www.takasu.co.jp/operation/eye/ganken.html
眼瞼下垂手術の効果と二重まぶた手術の違いとは?【神戸発!二重まぶた専門クリニックのデザインラボプレミアム】
http://dual-clinic.jp/futae/useful/眼瞼下垂手術の効果と二重まぶた手術の違いとは/
眼瞼下垂手術の術式と手術例 横浜桜木町眼科【日ノ出町駅 桜木町駅 眼科専門医】
http://sakuragicho-eye.com/medical/surgery/
【医師監修】眼瞼下垂手術で保険は適用になるの? ヘルスケア大学
http://www.skincare-univ.com/article/015959/
【医師監修】眼瞼下垂の治療法 ヘルスケア大学
http://www.skincare-univ.com/article/015955/
眼瞼下垂(腱膜縫縮法) 目のくま・たるみ取り 美容整形、美容外科、美容皮膚科なら聖心美容クリニック
https://www.biyougeka.com/contents/around_eyes/ptosis_surgery2/
『NHKためしてガッテン 「目の老化」を防ぐ新常識』主婦と生活社

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