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眼圧を下げるインプラント。緑内障の最新治療
『チューブシャント手術』ってどんなもの?

眼圧を下げるインプラント。緑内障の最新治療<br />『チューブシャント手術』ってどんなもの?

日本人の失明原因第1位は何か、みなさんはご存じでしょうか?
答えは『緑内障』です。放置すれば視野が徐々に欠けていき、進行すれば失明という最悪の事態になりかねない緑内障は、もはや国民病の1つと言っても過言ではありません。
そんな緑内障に、あまり知られていない最新の治療法があるようです。『チューブシャント手術』と呼ばれるその手術は、どのようにしておこなわれるのでしょうか?

『緑内障』って、こんなに怖い

緑内障は、眼球内部の眼圧が高まることで視神経の集まる“神経節乳頭”が圧迫され、視野に欠損部分が広がることで引き起こされる病です。視神経はとても繊細な器官で、一度傷ついた視神経は回復することができません。気がついた時には視神経の障害が進行し、末期状態に陥っているなんてことも……。

しかも近年の疫学調査では、眼圧が正常の範囲で進行する『正常眼圧緑内障』の割合が、日本人に最も多いことが指摘されています。実に40歳以上の20人に1人が緑内障と言われており、その内の9割の人が、緑内障である自覚を持っていないのだとか。
さらに、10代や20代でも発症例のある『若年性緑内障』も年々増加しています。

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出典:The Eye Clinic Surgicenter – Glaucoma Treatment

では、眼球内部の眼圧は、なにを原因として高まっていくのでしょうか?
私たちの眼球の内部は、“房水”と呼ばれる液体で満たされています。この房水による眼球内の圧力が何らかの原因で高まり、押しつぶされた視神経が傷つけられるのです。
眼圧が高まる原因はいくつかありますが、多くは、房水を排出する“シュレム管”の周囲に異常が起こり、房水の正常な排出が阻害されるために引き起こされると考えられています。

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緑内障治療と『チューブシャント手術』の利点

眼圧の低下に薬物治療が効果的な段階であれば、点眼薬や内服薬による治療がおこなわれます。しかし薬物治療に効果が現れなければ、レーザー治療や手術による治療を考えなければなりません。
緑内障における従来の手術では、強膜に流出路をつくることで房水を排出する『濾過手術』や、“線維柱帯”という網目状の組織を切開することで流出路を確保する『線維柱帯切開術』などがおこなわれてきました。

いずれもシュレム管に代わる房水の排出口を作るための手術であり、低下した眼圧が維持された例がある一方で、時間の経過とともに穴が塞がり、気付かないうちに眼圧が元に戻っていたという例も少なくありません。
そこで考えられたのが、インプラントにより房水の経路を維持しようとする『チューブシャント手術』です。

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出典:JIREHDESIGN.com – Tube shunt for glaucoma

チューブシャント手術では、シリコン製の「バルベルト」と、ステンレス製の「エクスプレス」というインプラントのいずれかが用いられます。
バルベルト(※上画像)はプレートの付いた形状の細長いチューブで、シリコン製のチューブを角膜の後ろにある“前房”と呼ばれる部分に挿入して、固定します。房水は前房を通じてシュレム管より排出されるため、バルベルトがシュレム管の代わりとなって、房水の排出をサポートしてくれるというわけです。

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出典:Ophthalmology Management – Pros and cons of shunts for IOP control

一方のエクスプレス(※上画像)は、ステンレス製の短いチューブを結膜の下に差し込み、結膜と眼内をつなぐという手術です。従来の濾過手術をインプラントに置き換えたと言える手術で、比較的簡便な手術であるようです。

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『チューブシャント手術』欧米と日本の違い

インプラント手術と言うと新しい技術のように思えますが、海外でのバルベルト手術は30年以上の使用実績があり、エクスプレスについても10年以上の実績を持っています。
また、欧米で2009年におこなわれた大規模な調査の中で、チューブシャント手術は従来の濾過手術よりも眼圧の下がる効果が高く、合併症を引き起こす確率も少ないという報告がなされています。

このように海外での臨床報告では良好な結果が示されているチューブシャント手術ですが、日本での保険適用は2012年と新しく、欧米と比べて使用実績も高いとは言えません。
もちろん、緑内障治療の選択肢として、新たな手術法が示されたことは好ましいことです。しかし実際の手術のときには、専門医の指導はもちろんのこと、セカンドオピニオンを利用するなど、慎重な判断の上でおこないましょう。
いずれにしろ、緑内障は早期発見が治療のカギとなります。失われた視神経は回復することができないのですから、定期的な検査を受けるなど、将来のために備えましょう!


【参考】
オムロン ヘルスケア – 健康・医療トピックス / 緑内障の最新治療「チューブシャント手術」
http://www.healthcare.omron.co.jp/resource/column/topics/136.html
apital – 緑内障にインプラント 保険適用で新たな選択肢
http://apital.asahi.com/article/iryou/2014020400007.html
yomiDR. – 緑内障のインプラント手術…眼圧下げる効果持続
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=80390

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眼瞼下垂の手術を受けると二重まぶたになるって本当?

眼瞼下垂の手術を受けると二重まぶたになるって本当?

「まぶたのたるみは年齢のせいだし、しかたない…」とあきらめムードのみなさん。もしもまぶたのたるみが原因で体に不調が起こっているのなら、『眼瞼下垂(がんけんかすい)』という病気かもしれません。

眼瞼下垂は保険適用で手術が受けられるだけでなく、二重まぶたが手に入るメリットもあります。今回は、あまり知られていない眼瞼下垂の最新知識をお届けします。

多くの人が病気だと認識していない眼瞼下垂

眼瞼下垂_02

『眼瞼下垂』とは、まぶたがたるんで目が開けづらくなる目の病気です。先天性と後天性があり、後天性でもっとも多いのは加齢によるものです。

老化によって、まぶたを引き上げるときに働く『眼瞼挙筋(がんけんきょきん)』という筋肉と周辺組織との結合がゆるむと、まぶたが黒目にかぶさったようになります。そのため、眠そうでぼんやりとした目元に見えるのが特徴です。

また、まぶたが瞳孔にかぶさることで視野が狭くなるので、無意識のうちに眉を持ち上げて目を開こうとしたり、あごを引き上げることで視野を確保しようとしたりします。その結果、額や眉間に深いしわが現れ、頭痛や肩こり、腰痛といったさまざまな不調が生じてしまうのです。

自分では気づきにくい眼瞼下垂の兆しをセルフチェック!

眼瞼下垂は自己判断が難しい病気といわれていますが、次のようなタイプの方に多く見られます。

【眼瞼下垂になりやすいタイプ】

眼瞼下垂_03

・ハードタイプのコンタクトレンズを10年以上使用している
・パソコンやスマホを長時間使用している
・花粉症やアトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患を持ち、目元をこするクセがある
・アイプチ、カラコン、まつエクなどで目元に負担をかけている

また、実際に眼瞼下垂になった方は、このような症状が複合的に現れます。

【眼瞼下垂に見られる自覚症状】

眼瞼下垂_04

・ 目が開けづらい
・ まぶたがうっとうしく感じる
・ 上方の視野が見えづらい
・ 額や眉間に深いしわができた
・ 以前と比べてアイラインが上手く引けない
・ 肩や首のこり、頭痛、腰痛がある
・ 慢性的な疲労感、不眠、めまいがある

思い当たる項目が多いほど、眼瞼下垂を発症している可能性が高いといえます。気になる方は早めに医療機関を受診しましょう。

眼瞼下垂の治療法~手術内容から二重まぶたになる理由まで~

眼瞼下垂_05

眼瞼下垂の治療法は外科手術が主体であり、眼科、形成外科、美容外科で受けることができます。代表的な手術法はこちらです。

【挙筋短縮術】

まぶたを持ち上げる筋肉である挙筋腱膜(きょきんけんまく)の一部を切り取って、短く縫い縮める手術。

【挙筋前転法】

瞼板(けんばん)から挙筋腱膜をはがし、前転させた挙筋腱膜を再び瞼板に固定する手術。

【前頭筋吊り上げ術】

眉を上げる働きをする前頭筋とまぶたをつなぎ、眉の動きを使ってまぶたが上がるようにする手術。重度の眼瞼下垂の治療法として行われています。

【埋没式挙筋短縮法】

まぶたを切開せず、ゆるんでしまった挙筋腱膜を糸で結ぶことによって正常な状態に戻す手術。一部の美容外科で実施されています。

眼瞼下垂手術にまつわる疑問点はこちらです。

Q 眼瞼下垂手術を受けるとなぜ二重まぶたになるの?

挙筋腱膜を縫うことによって目を開けるたびにまぶたが折りたたまれ、副産物的に二重まぶたになります。まぶたの開きがスムーズになると同時に、大きくパッチリとした目元が手に入ります。

Q 好みの二重ラインにしてもらえるの?

眼瞼下垂手術は下がったまぶたを持ち上げるのが一番の目的です。自然な仕上がりの二重にはしてもらえますが、「幅広の平行二重になりたい」といった細かな要望は通りにくいと思ってください。

ただし、自由診療による美容外科で眼瞼下垂手術を受ける場合は例外です。費用は高額になりますが、理想的な二重を叶えてくれるでしょう。

Q 保険適用になるケースとならないケースの違いは?

担当医が眼瞼下垂という病気として診断すれば、保険適用で手術が受けられます。「視野が欠けている」「正面から見て瞳孔が100%見えていない」といった場合は、保険適用の可能性が高いと思ってよいでしょう。病気としての診断がつかない、または、美容目的の手術は保険適用外です。

Q 手術費用の相場は?

眼科や形成外科で両眼の手術を受ける場合、3割負担で5万円前後が相場です。美容外科で手術を受ける場合は自由診療になることが多く、20万円以上はかかるといわれています。

眼瞼下垂手術によって二重まぶたが手に入るのは事実ですが、治療を目的とした手術である以上、「100%納得のいく目元になれる」とは言い切れないのも事実です。

どんな手術にもメリットとデメリットが存在します。眼瞼下垂の症状があり、手術を考えている方は、まずは信頼できるクリニックを探すところからはじめましょう。

▼眼瞼下垂に関するそのほかの記事はコチラ!
まぶたがたるんできたら要注意! 肩こりや頭痛も起こる眼瞼下垂
ハードコンタクトレンズ使用者に警鐘!人相にまで影響する『眼瞼下垂』って!
まぶたが下がってしまう疾患 『眼瞼下垂』に有効な鍼灸治療とは?

▼目の疲れが気になる方はコチラもチェック!
目のトラブルについて~眼精疲労/疲れ目~(ロート製薬 商品情報サイト)

〈参考〉
眼瞼下垂は保険で治ります その治療法と種類 四谷見附クリニック
http://www.ym-clinic.jp/medicalmenu/plastic_surgery/blepharoptosis.php
眼瞼下垂(がんけんかすい)症例写真追加1 – ドクターブログ
http://www.ym-clinic.jp/doctor_blog/2011/07/post-6.php
眼瞼下垂(がんけんかすい) : 二重まぶた(二重瞼)・目もと(目元) : 美容整形の高須クリニック
http://www.takasu.co.jp/operation/eye/ganken.html
眼瞼下垂手術の効果と二重まぶた手術の違いとは?【神戸発!二重まぶた専門クリニックのデザインラボプレミアム】
http://dual-clinic.jp/futae/useful/眼瞼下垂手術の効果と二重まぶた手術の違いとは/
眼瞼下垂手術の術式と手術例 横浜桜木町眼科【日ノ出町駅 桜木町駅 眼科専門医】
http://sakuragicho-eye.com/medical/surgery/
【医師監修】眼瞼下垂手術で保険は適用になるの? ヘルスケア大学
http://www.skincare-univ.com/article/015959/
【医師監修】眼瞼下垂の治療法 ヘルスケア大学
http://www.skincare-univ.com/article/015955/
眼瞼下垂(腱膜縫縮法) 目のくま・たるみ取り 美容整形、美容外科、美容皮膚科なら聖心美容クリニック
https://www.biyougeka.com/contents/around_eyes/ptosis_surgery2/
『NHKためしてガッテン 「目の老化」を防ぐ新常識』主婦と生活社

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