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眼圧を下げるインプラント。緑内障の最新治療
『チューブシャント手術』ってどんなもの?

眼圧を下げるインプラント。緑内障の最新治療<br />『チューブシャント手術』ってどんなもの?

日本人の失明原因第1位は何か、みなさんはご存じでしょうか?
答えは『緑内障』です。放置すれば視野が徐々に欠けていき、進行すれば失明という最悪の事態になりかねない緑内障は、もはや国民病の1つと言っても過言ではありません。
そんな緑内障に、あまり知られていない最新の治療法があるようです。『チューブシャント手術』と呼ばれるその手術は、どのようにしておこなわれるのでしょうか?

『緑内障』って、こんなに怖い

緑内障は、眼球内部の眼圧が高まることで視神経の集まる“神経節乳頭”が圧迫され、視野に欠損部分が広がることで引き起こされる病です。視神経はとても繊細な器官で、一度傷ついた視神経は回復することができません。気がついた時には視神経の障害が進行し、末期状態に陥っているなんてことも……。

しかも近年の疫学調査では、眼圧が正常の範囲で進行する『正常眼圧緑内障』の割合が、日本人に最も多いことが指摘されています。実に40歳以上の20人に1人が緑内障と言われており、その内の9割の人が、緑内障である自覚を持っていないのだとか。
さらに、10代や20代でも発症例のある『若年性緑内障』も年々増加しています。

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出典:The Eye Clinic Surgicenter – Glaucoma Treatment

では、眼球内部の眼圧は、なにを原因として高まっていくのでしょうか?
私たちの眼球の内部は、“房水”と呼ばれる液体で満たされています。この房水による眼球内の圧力が何らかの原因で高まり、押しつぶされた視神経が傷つけられるのです。
眼圧が高まる原因はいくつかありますが、多くは、房水を排出する“シュレム管”の周囲に異常が起こり、房水の正常な排出が阻害されるために引き起こされると考えられています。

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緑内障治療と『チューブシャント手術』の利点

眼圧の低下に薬物治療が効果的な段階であれば、点眼薬や内服薬による治療がおこなわれます。しかし薬物治療に効果が現れなければ、レーザー治療や手術による治療を考えなければなりません。
緑内障における従来の手術では、強膜に流出路をつくることで房水を排出する『濾過手術』や、“線維柱帯”という網目状の組織を切開することで流出路を確保する『線維柱帯切開術』などがおこなわれてきました。

いずれもシュレム管に代わる房水の排出口を作るための手術であり、低下した眼圧が維持された例がある一方で、時間の経過とともに穴が塞がり、気付かないうちに眼圧が元に戻っていたという例も少なくありません。
そこで考えられたのが、インプラントにより房水の経路を維持しようとする『チューブシャント手術』です。

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出典:JIREHDESIGN.com – Tube shunt for glaucoma

チューブシャント手術では、シリコン製の「バルベルト」と、ステンレス製の「エクスプレス」というインプラントのいずれかが用いられます。
バルベルト(※上画像)はプレートの付いた形状の細長いチューブで、シリコン製のチューブを角膜の後ろにある“前房”と呼ばれる部分に挿入して、固定します。房水は前房を通じてシュレム管より排出されるため、バルベルトがシュレム管の代わりとなって、房水の排出をサポートしてくれるというわけです。

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出典:Ophthalmology Management – Pros and cons of shunts for IOP control

一方のエクスプレス(※上画像)は、ステンレス製の短いチューブを結膜の下に差し込み、結膜と眼内をつなぐという手術です。従来の濾過手術をインプラントに置き換えたと言える手術で、比較的簡便な手術であるようです。

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『チューブシャント手術』欧米と日本の違い

インプラント手術と言うと新しい技術のように思えますが、海外でのバルベルト手術は30年以上の使用実績があり、エクスプレスについても10年以上の実績を持っています。
また、欧米で2009年におこなわれた大規模な調査の中で、チューブシャント手術は従来の濾過手術よりも眼圧の下がる効果が高く、合併症を引き起こす確率も少ないという報告がなされています。

このように海外での臨床報告では良好な結果が示されているチューブシャント手術ですが、日本での保険適用は2012年と新しく、欧米と比べて使用実績も高いとは言えません。
もちろん、緑内障治療の選択肢として、新たな手術法が示されたことは好ましいことです。しかし実際の手術のときには、専門医の指導はもちろんのこと、セカンドオピニオンを利用するなど、慎重な判断の上でおこないましょう。
いずれにしろ、緑内障は早期発見が治療のカギとなります。失われた視神経は回復することができないのですから、定期的な検査を受けるなど、将来のために備えましょう!


【参考】
オムロン ヘルスケア – 健康・医療トピックス / 緑内障の最新治療「チューブシャント手術」
http://www.healthcare.omron.co.jp/resource/column/topics/136.html
apital – 緑内障にインプラント 保険適用で新たな選択肢
http://apital.asahi.com/article/iryou/2014020400007.html
yomiDR. – 緑内障のインプラント手術…眼圧下げる効果持続
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=80390

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花粉症シーズンは要注意!白目がゼリー状に腫れる症状は【結膜浮腫】かも?

花粉症シーズンは要注意!白目がゼリー状に腫れる症状は【結膜浮腫】かも?

白目がぶよぶよのゼリー状に腫れてしまったら、それは「結膜浮腫」という目の病気かもしれません。とくにこれからの花粉症シーズンは要注意です。

今回はそんな結膜浮腫の症状や原因、治療方法などを詳しくご紹介します!

結膜浮腫ってどんな病気?

結膜浮腫(けつまくふしゅ)とは、白目がぶよぶよとしたゼリー状に盛り上がってしまう目の病気です。球結膜浮腫といわれることもあります。

結膜浮腫_02

子どもに多い病気とされていますが、大人がかかることもあります。腫れの程度はさまざまで、白目の一部にしわが寄ったような軽いケースもあれば、白目の全体が盛り上がってしまい、まぶたが閉じにくくなるほどひどいケースもあります。

結膜浮腫の原因は?

結膜浮腫は、簡単にいえば「白目のむくみ」です。白目の表面には「結膜」という透明な膜がありますが、何らかの原因で、この膜と白目の間に水がたまってしまうことで、この「むくみ」が生じます。

水がたまってしまう原因として大きいのは、目を強くこするなど、外部からの刺激です。とくにアレルギー性結膜炎によるかゆみで目をこすってしまい、症状が出た……という方が多いようです。

どうやって治療するの?

結膜浮腫_03

結膜浮腫の症状そのものは、実はあまり心配する必要はありません。というのも、結膜浮腫はほとんどの場合、時間の経過とともに自然におさまるからです。

白目がぷっくり腫れてしまうので最初はおどろきますが、眼科を受診するときには腫れがほぼひいていた……なんてことも少なくないようです。

ただし、結膜浮腫の症状が出る前提としてアレルギーによる目の炎症などがある場合は、放っておいてもなかなか改善しないことがあります。そういう場合は、点眼投薬といった治療をおこなったほうが早くよくなります。

少し時間をおいても腫れがひかない、かゆみが強くて気になる……といった場合には、一度眼科を受診しましょう。

花粉症シーズンは要注意! 結膜浮腫の予防法とは

結膜浮腫_04

結膜浮腫の予防で大切なのは、「目をこすったり刺激したりしないこと」です。

とくにこれからのシーズンは、花粉症による目のかゆみに悩む方も多いですよね。かゆくても、なるべく目をこすらないよう注意してください。

「とりあえず今このかゆみをなんとかしたい!」という方は、保冷剤を包んだタオルや濡れタオルなどで目元を冷やすと、多少はかゆみがおさまります。温めてしまうとかゆみを強く感じるので、気をつけましょう。

ただし、冷やすのはあくまでその場しのぎの対処法です。根本的にかゆみをどうにかしたいなら、医療機関を受診することをおすすめします。

花粉症をはじめとするアレルギー性結膜炎の場合は、病院で抗アレルギー剤を処方してもらいましょう。また、最近は処方薬と同量・同成分の抗アレルギー薬も市販されているので、病院を受診するヒマがない方には便利です。ドラッグストアで薬剤師さんに相談してみてもいいでしょう。

今回は、白目が腫れる「結膜浮腫」という病気についてご紹介しました。いかがでしたか?

ついついこすりたくなる目のかゆみですが、こすりすぎはこうした目の病気のもと。なるべく症状をおさえるような対処をして、かゆみを根本からおさえる対策をとってくださいね。

▼気になる目のかゆみや花粉症については、コチラの記事も!
花粉対策の基本!(ロート製薬 商品情報サイト)
つらい!かきたい!花粉症の目のかゆみにおすすめの対策法5選
花粉症だけじゃない!?その目のかゆみ、大丈夫?
花粉症の方は必見!目がかゆくなるアレルギーの仕組みとケア方法

【参考】
眼科の症状|森村眼科クリニック
http://www.morimura-ganka.com/cgi-bin/morimura_01/siteup.cgi?&category=2&page=1&view=&detail=on&no=5
白目が腫れた!結膜浮腫になった時の対処法・なる前の予防法|いしゃまち
https://www.ishamachi.com/?p=31314

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